Dla świadczeniodawcy

Dla Świadczeniodawców

Komunikaty

Komunikat dla lekarzy, aptek ogólnodostępnych i punktów aptecznych w sprawie wystawiania i realizacji recept lekarskich

20-05-2010

Komunikat dla lekarzy, aptek ogólnodostępnych i punktów aptecznych w sprawie wystawiania i realizacji recept lekarskich

W związku z licznymi przypadkami wystawiania recept lekarskich na leki przysługujące w ramach leczenia chorób przewlekłych, które Pacjentom nie przysługują z powodu braku występowania określonej choroby przewlekłej, Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o zasadach obowiązujących w zakresie ordynacji lekarskiej oraz refundacji leków.
Zgodnie z § 3.1.2, lit. e rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2007 r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U.07.97.646 z późn. zm.), wystawienie recepty lekarskiej z zaznaczeniem w miejscu „Choroby przewlekłe” znaku „P” jest dopuszczalne wyłącznie dla pacjentów chorujących na choroby określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2009 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz.U.09.212.1647).
W pozostałych przypadkach należy wpisać znak „X”.
 
Przedstawiamy przykładowe błędy popełniane przy wystawianiu i realizacji recept, które podczas przeprowadzanych kontroli będą kwestionowane, a wypłacone kwoty refundacji, podlegać będą zwrotowi do MOW NFZ (tabela zawiera wybrane leki z wykazu chorób przewlekłych):
Lek
Refundacja w przypadku schorzeń
Uwagi
Diphereline SR
Rak prostaty
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia raka prostaty.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia kobiet.
Realizacja recept dla kobiet wyłącznie za pełną odpłatnością.
Zoxon
Cardura
Apo-Doxan
Doxar
Przerost gruczołu krokowego
Pozostałe schorzenia
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia przerostu gruczołu krokowego.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia kobiet oraz leczenia innych niż przerost gruczołu krokowego, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż przerost gruczołu krokowego za 30% odpłatnością Pacjenta.
Fokusin
Penester
Omsal
Aprost
Zasterid
Finaster
Przerost gruczołu krokowego
 
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia przerostu gruczołu krokowego.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia kobiet.
Realizacja recept dla kobiet wyłącznie za pełną odpłatnością.
Adamon SR
Nowotwory złośliwe
Pozostałe schorzenia
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia nowotworów złośliwych.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż nowotwory złośliwe, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż nowotwory złośliwe za 50% odpłatnością Pacjenta.
Colistin
Mukowiscydoza
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia mukowiscydozy.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż mukowiscydoza, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż mukowiscydoza za pełną odpłatnością Pacjenta.
Depo-Provera 500 mg/3,3 ml
1000 mg/6,7 ml
Rak piersi
Rak trzonu macicy
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia rak piersi lub raka trzonu macicy.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż rak piersi i rak trzonu macicy schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż rak piersi i rak trzonu macicy za pełną odpłatnością Pacjenta.
DHC Continus
Nowotwory złośliwe
Pozostałe schorzenia
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia nowotworów złośliwych.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku P” w przypadku leczenia innych niż nowotwory złośliwe, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż nowotwory złośliwe za 50% odpłatnością Pacjenta.
Kreon 25 000
Panzyrat 25 000
Lipancrea 16 000
Mukowiscydoza
Stan po resekcji trzustki
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia mukowiscydozy lub stanu po resekcji trzustki.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż mukowiscydoza lub stan po resekcji trzustki, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż mukowiscydoza lub stan po resekcji trzustki za pełną odpłatnością Pacjenta.
Lucrin Depot
3,75 mg
 
Rak prostaty
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia raka prostaty.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku P” w przypadku leczenia innych niż rak prostaty, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż rak prostaty za pełną odpłatnością Pacjenta.
Lucrin Depot
11,25 mg
Rak piersi
Rak trzonu macicy
Rak prostaty
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia rak piersi, raka trzonu macicy lub raka prostaty.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku P” w przypadku leczenia innych niż rak piersi, rak trzonu macicy lub rak prostaty, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż rak piersi, rak trzonu macicy i rak prostaty za pełną odpłatnością Pacjenta.
Neurontin
Topamax
Padaczka oporna na leczenie
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia padaczki opornej na leczenie.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku P” w przypadku leczenia innych niż padaczka oporna na leczenie, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż padaczka oporna na leczenie za pełną odpłatnością Pacjenta.
Plavix
Zyllt
Areplex
Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST – do 30 dni.
Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST – do 12 miesięcy.
Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona:
stentami metalowymi – do 6 tygodni od implantacji
stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki – do 12 miesięcy od implantacji
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia wymienionych schorzeń w określonych okresach terapii.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż wymienione schorzeń jak również w okresach terapii dłuższych niż wskazane w przepisach.
 Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż wymienione oraz w okresach terapii dłuższych niż wskazane za pełną odpłatnością Pacjenta.
Spiriva
Ciężka postać POChP z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEVI< 50% oraz ujemną próbą rozkurczową
Pozostałe schorzenia
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia ciężkiej postaci POChP z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEVI< 50% oraz ujemną próbą rozkurczową.
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku P” w przypadku leczenia innych niż ciężka postać POChP z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEVI< 50% oraz ujemną próbą rozkurczową, schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż ciężka postać POChP z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEVI< 50% oraz ujemną próbą rozkurczową, za 30% odpłatnością Pacjenta.
Transtec
Neuralgia popółpaśćcowa przewlekła
Wieloobjawowy zespół bólowy typu I, odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II – kauzalgia
Nowotwory złośliwe
Pozostałe schorzenia
Wpisanie na recepcie znaku „P” możliwe wyłącznie w przypadku leczenia nowotworów złośliwych, neuralgii popółpaśćcowej przewlekłej, wieloobjawowego zespołu bólowego typu I, odruchowej dystrofii współczulnej oraz typu II – kauzalgii
Niedopuszczalne wpisywanie na recepcie znaku „P” w przypadku leczenia innych niż ww. schorzeń.
Realizacja recept w przypadku leczenia schorzeń innych niż ww. za 50% odpłatnością Pacjenta.

 

Wydział Gospodarki Lekami
Dział Refundacji i Rozliczeń
Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ
Tel. 012/29 88 471
Wszystkie aktualności