Dla świadczeniodawcy

Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej uprzejmie przypomina, iż zgodnie z zarządzeniem nr 65/DSOZ/2007 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, wszyscy świadczeniodawcy w zakresie położnictwa i ginekologii powinni wykonywać w ramach świadczeń profilaktycznych procedurę pobrania materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego.

Cytologiczne badania przesiewowe obejmują populację kobiet w wieku od 25 do 59 lat ( zgodnie z rokiem urodzenia). Badanie przeprowadzane jest 1 raz na 3 lata. Pozostałe zasady wykonania i rozliczania przesiewowych badań cytologicznych zostały omówione w załączniku nr 6 do zarządzenia nr 65/2007/ DSOZ „Wykaz jednostek chorobowych wg międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 leczonych w poszczególnych poradniach specjalistycznych”. Materiał do badania przesiewowego może zostać pobrany w czasie porady ginekologiczno-położniczej z innych przyczyn lub niezależnie od niej. Świadczenie to w Katalogu porad diagnostyczno- zabiegowych posiada kod nr 5.05.00.0000060 o wartości 3 pkt.

Rozliczenie przesiewowych badań cytologicznych odbywa się wyłącznie w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP). (W przypadku badań wykonywanych łącznie z poradą ginekologiczno-położniczą, przesiewowe badanie cytologiczne należy rozliczyć w SIMP, a poradę w Formacie Otwartym).

Wszyscy świadczeniodawcy w zakresie położnictwa i ginekologii w załączniku nr 1 do umowy posiadają wyodrębnione kwoty zobowiązań przeznaczone na realizację świadczeń związanych z pobieraniem materiału do przesiewowych badań cytologicznych, we wszystkich miejscach udzielania świadczeń. W przypadku wykonania tych świadczeń ponad wartość określoną w umowie świadczeniodawca po upływie kwartału powinien złożyć wniosek o zwiększenie ilości i wartości świadczeń.

W przypadku konieczności wykonania badania u pacjentki, która nie spełnia kryteriów badania przesiewowego (wskazania medyczne, inny wiek, krótszy okres czasu, itp.) każdy lekarz może wykonać badanie cytologiczne w ramach porady położniczo-ginekologicznej. Badanie to jest rozliczane w Formacie Otwartym jako świadczenie wykazane w Załączniku nr 4a do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ o kodzie 5.02.26.0000018 „Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy – badanie nie rozliczane w ramach Katalogu porad zabiegowo-diagnostycznych”. Badanie to jest finansowane w ramach porady.

Badanie pobranego materiału świadczeniodawca może wykonać we własnej pracowni lub u innego świadczeniodawcy, w oparciu o umowę o podwykonawstwo. Wymaganym warunkiem wobec pracowni diagnostyki cytologicznej jest konieczność wykonywania przez osobę oceniającą dostarczony materiał 4000 badań cytologicznych rocznie.