Komunikat przypominający ws. zmiany w sposobie sprawozdawania i rozliczania świadczeń zdrowotnych udzielonych na rzecz uprawnion
14-06-2010
Komunikat przypominający ws. zmiany w sposobie sprawozdawania i rozliczania świadczeń zdrowotnych udzielonych na rzecz uprawnionych z krajów UE po 1 maja 2010 r.
Małopolski OW NFZ przypomina, że w związku z wejściem w życie od 1 maja 2010 r. nowych przepisów prawnych, to jest:
- rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,
- rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz
- rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 988/2009 z dnia 16 września 2009 r. zmieniające rozporządzenie (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz określające treść załączników,
osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji, legitymujące się poświadczeniem do formularzy E109/E121 powinny zostać wykazane w raporcie statystycznym i dokumentacji rozliczeniowej w sposób analogiczny jak osoby posiadające poświadczenie formularza E106 lub formularz E112/E123 lub EKUZ lub Certyfikat Zastępujący EKUZ.
Przypominamy, że w nawiązaniu do § 19 oraz 23 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku świadczeń udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E125 (do tej grupy dołączają od 1 maja 2010 r. także posiadacze poświadczeń do formularzy E109/E121), świadczeniodawca zobowiązany jest przekazać do Oddziału NFZ:
- raport statystyczny;
- dowód księgowy (rachunek/faktura) wystawiony za każdego uprawnionego odrębnie;
- kopię dokumentu uprawniającego do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji tj. kopię właściwego formularza E112 (od 1 maja w miejsce formularza E112 instytucje właściwe mogą wystawić dokument S2) lub E123, kopię poświadczenia, kopię EKUZ lub kopię Certyfikatu Zastępującego EKUZ. W przypadku braku możliwości dostarczenia kopii w/w dokumentów, dopuszczalne jest przedstawienie odpisu jednego z nich, przy czym należy pamiętać, iż świadczeniodawca ponosi odpowiedzialność za umieszczenie błędnych lub niekompletnych danych zawartych w odpisie;
- kartę informacyjną pacjenta (..) – dokument zalecany.
Zaznaczamy, że powyższa zmiana nie dotyczy uprawnionych z państw członkowskich Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (European Free Trade Association - EFTA) to jest:
- Norwegii (Kod ISO: NO),
- Islandii (Kod ISO: IS),
- Lichtensteinu (Kod ISO: LI),
- Szwajcarii (Kod ISO: CH).
Uprawnieni z krajów EFTA, posiadający poświadczenia do formularzy E109/E121 rozliczani są na dotychczasowych zasadach tj. w ramach głównego dowodu księgowego oraz w głównym raporcie statystycznym z podstawą ubezpieczenia „ubezpieczenie powszechne”.
Sekcja Rozliczeń Międzynarodowych
12 29-88-329, 12 29-88-328
