Narodowy Fundusz Zdrowia - Małopolski Oddział Wojewódzki - Strona dla Pacjenta



Przejdź do strony głównej
Szukaj    


Menu główne


Świadczenia medyczne
Gdzie się leczyć
Prawa pacjenta
Leczenie w UE
Programy profilaktyczne
Zobacz rówież
Kontakt

Menu działu


Pomoc w stanach nagłych
Podstawowa opieka zdrowotna
U lekarza specjalisty
Leczenie szpitalne, programy lekowe, chemioterapia
Stomatologia
Psychiatria i leczenie uzależnień
Rehabilitacja lecznicza
Lecznictwo uzdrowiskowe
Opieka długoterminowa
Świadczenia dla Pacjentów przewlekle chorych
Zaopatrzenie ortopedyczne
Leki
Import docelowy
fot. Leczenie szpitalne i programy lekowe

LECZENIE SZPITALNE

Ubezpieczony ma prawo do leczenia szpitalnego w każdym szpitalu w Polsce, który podpisał umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Skierowanie do szpitala wystawia lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista działający na podstawie kontraktu z NFZ, a także lekarz przyjmujący w gabinecie prywatnym, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne. Do skierowania lekarz kierujący (rodzinny, specjalista) dołącza wyniki badań, które uzasadniają wstępne rozpoznanie i skierowanie pacjenta na leczenie szpitalne.
Skierowanie na leczenie szpitalne, zachowuje swoją ważność do czasu realizacji poprzez ustalenie terminu przyjęcia pacjenta.
Bez skierowania szpital udzieli świadczeń w stanach bezpośredniego zagrożenia życia lub porodu.
W przypadkach nagłych, pacjent powinien zgłosić się do najbliższego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.

Hospitalizacja ze skierowaniem
W trakcie pobytu w szpitalu, w ramach ubezpieczenia pacjentowi przysługują bezpłatne świadczenia umieszczone w wykazie świadczeń gwarantowanych określonych w załączniku nr 1 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
Zabiegi chirurgii plastycznej lub zabiegi kosmetyczne są świadczeniami gwarantowanymi określonymi w części I załącznika nr 1 wyłącznie, jeżeli są udzielane w przypadkach będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia. Szpital udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach hospitalizacji lub hospitalizacji planowej lub leczenia jednego dnia, zobowiązany jest do zapewnienia produktów leczniczych, wyrobów medycznych oraz innych materiałów niezbędnych do udzielania świadczeń zdrowotnych a także świadczeń towarzyszących (operacje, badania i lekarstwa potrzebne w procesie leczenia, wszelkie koszta związane z hospitalizacją - wyżywienie, zakwaterowanie, opieka pielęgniarska, rehabilitacja). Koszty wykonania niezbędnych badań laboratoryjnych, diagnostyki obrazowej, produktów leczniczych oraz wyrobów medycznych zastosowanych w trakcie leczenia ponosi Szpital. Pacjent nie może również ponosić kosztów transportu sanitarnego wynikającego z potrzeby zachowania ciągłości leczenia w innym szpitalu lub poradni specjalistycznej oraz w przypadkach schorzeń zagrażających zdrowiu lub życiu.
Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach innych niż ww. jest finansowany w 40% ze środków publicznych gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub wymaga środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych -  w przypadkach:
1.     Chorób krwi i narządów krwiotwórczych,
2.     Chorób nowotworowych,
3.     Chorób oczu,
4.     Chorób przemiany materii,
5.     Chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,
6.     Chorób skóry i tkanki podskórnej,
7.     Chorób układu krążenia,
8.     Chorób układu moczowo-płciowego,
9.     Chorób układu nerwowego,
10.   Chorób układu oddechowego,
11.   Chorób układu ruchu,
12.   Chorób układu trawiennego,
13.   Chorób układu wydzielania wewnętrznego,
14.   Chorób zakaźnych i pasożytniczych,
15.   Urazów i zatruć,
16.   Wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych
NFZ nie finansuje natomiast usług dodatkowych, takich jak: indywidualny dyżur pielęgniarki czy telewizor w pokoju. Odpłatny jest również całodobowy pobyt opiekuna dziecka (tzw. koszty hotelowe), które jest leczone na oddziale szpitalnym. Matka nie płaci za nocleg tylko w wypadku, gdy karmi dziecko piersią – od 5 doby od porodu a pozostaje w szpitalu z powodu stanu zdrowia dziecka.
Uwaga! Jeśli zdarzy się, że lekarz zażąda opłaty za badania, leki, środki opatrunkowe i sprzęt medyczny niezbędny do wykonania świadczenia medycznego, będzie to bezpodstawne i bezprawne. Niedopuszczalne jest również wypisywanie recept i zmuszanie pacjentów do wykupienia leków koniecznych do prowadzenia leczenia w szpitalu. W takim wypadku należy zażądać rachunków za ,,dodatkowe'' wydatki (z wyraźnym zapisem, kto wystawia rachunek i za co) oraz skontaktować się z rzecznikiem praw pacjenta i powiadomić go o tym.
 

TERAPEUTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE I CHEMIOTERAPIA
 
 
Kto może realizować świadczenia w ramach programów terapeutycznych?
 
Świadczenia w ramach  terapeutycznych programów zdrowotnych  mogą być realizowane przez placówki, które posiadają umowę z MOW NFZ na realizację świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie Terapeutyczne programy zdrowotne
 
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ finansuje leczenie w zakresie terapeutycznych programów zdrowotnych  w placówkach medycznych na terenie województwa ujętych w wykazie.
 
  Wykaz zakładów opieki zdrowotnej prowadzących leczenie w zakresie terapeutycznych programów zdrowotnych
 
Czym są programy terapeutyczne?
 
Terapeutyczne programy zdrowotne stworzone zostały z myślą o chorych, u których leczenie standardowo stosowanymi lekami nie przyniosło spodziewanych efektów terapeutycznych. W ramach programów terapeutycznych finansowane jest leczenie wybranych jednostek chorobowych określonymi substancjami leczniczymi. Wykaz substancji leczniczych stosowanych w terapeutycznych programach zdrowotnych określony jest w przepisach Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych. Te same informacje można uzyskać z odpowiednich Zarządzeń Prezesa NFZ, które zamieszczone są na stronach Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia (http://www.nfz.gov.pl/new/index.php). W przypadku terapeutycznych programów zdrowotnych będzie to Zarządzenie Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie terapeutyczne programy zdrowotne.
 
 
 Katalog substancji czynnych stosowanych w terapeutycznych programach zdrowotnych
 
 
 
Zasady prowadzenia programów terapeutycznych przez szpitale
 
W ramach terapeutycznych programów zdrowotnych prowadzone jest leczenie jednostek chorobowych wybranymi substancjami leczniczymi. O włączeniu chorego do programu terapeutycznego i zastosowaniu odpowiedniej terapii, decyduje lekarz prowadzący, zaś rolą NFZ jest finansowanie tych świadczeń. Dokładne dane dotyczące warunków włączenia chorych do konkretnych programów terapeutycznych zawarte są w opisach do tych programów.
 
Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych (opisy programów terapeutycznych)
 
  • Leczenie raka piersi,
  • Leczenie glejaków mózgu,
  • Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (PBS),
  • Leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST ),
  • Leczenie chłoniaków złośliwych,
  • Leczenie nadpłytkowości samoistnej,
  • Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego u dzieci,
  • Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci,
  • Leczenie dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy,
  • Leczenie spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym,
  • Leczenie stwardnienia rozsianego,
  • Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym,
  • Leczenie przewlekłego WZW typu B lub C,
  • Leczenie przewlekłego WZW typu B w oporności na lamiwudynę,
  • Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek,
  • Leczenie choroby Gaucher'a,
  • Leczenie niskorosłych dzieci z somatotropinową niedoczynnością przysadki (SNP),
  • Leczenie niskorosłych dzieci z Zespołem Turnera (ZT),
  • Leczenie niskorosłych dzieci z przewlekła niewydolnością nerek (PNN),
  • Leczenie dzieci z zespołem Prader – Willi,
  • Leczenie choroby Leśniowskiego –Cohna,
  • Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego),
  • Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego,
  • Zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B.
  • Leczenie przewlekłych zakażeń płuc u pacjentów z mukowiscydozą
  • Leczenie choroby Pompego
  • Leczenie mukopolisacharydozy typu II (zespół Huntera)
  • Leczenie niskorosłych dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem IGF-1
  • Leczenie w ramach świadczenia chemioterapia niestandardowa
  • Leczenie raka nerki
  • Leczenie inhibitorami TNF chorych z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
  • Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych
  • Profilaktyka zakażeń wirusem RS
  • Leczenie RZS i MIZS lekami modyfikującymi  o dużej i umiarkowanej aktywności choroby w warunkach ambulatoryjnych.
  • W jaki sposób pacjenci mogą korzystać z  programów terapeutycznych?

     
    Terapeutyczne programy zdrowotne mogą być realizowane w trzech trybach:
    - trybie ambulatoryjnym
    - trybie jednodniowym
    - trybie hospitalizacji
    Czy program terapeutyczny będzie prowadzony w trybie hospitalizacji, jednodniowym czy ambulatoryjnym decyduje lekarz i zależy to od drogi podania leku, czasu podania oraz od ewentualnej konieczności obserwacji pacjenta po podaniu leku pod kątem ewentualnych następstw lub objawów ubocznych.
     
    Najczęściej tryb ambulatoryjny stosowany jest w przypadku podania lub wydania leku pacjentowi do domu w postaci tabletek czy kapsułek.
    Tryb hospitalizacji odbywa się na oddziałach szpitalnych.
     
     
    CHEMIOTERAPIA

     
    Czym jest chemioterapia?
     
    Chemioterapia jest to metoda leczenia nowotworów złośliwych za pomocą leków cytostatycznych. Są to substancje działające toksycznie na komórki nowotworowe. Tym typem leczenia zajmują się lekarze onkolodzy.
     
    Chemioterapia
     
    W chemioterapii wykorzystywane są substancje lecznicze, które znajdują się w Wykazie substancji czynnych stosowanych w chemioterapii wg rozpoznań ICD-1O, stanowiącym załącznik nr 2 do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenie szpitalne. Leki te są przypisane do konkretnego schorzenia.
     
     
     Katalog substancji czynnych stosowanych w chemioterapii nowotworów
     
    Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach chemioterapii, oprócz konkretnych substancji stosowanych w danym schorzeniu, finansuje także świadczenia z zakresu diagnostyki nowotworów oraz świadczenia związane z pobytem Pacjenta na oddziale szpitalnym, lub w poradni, gdzie podawany mu jest lek w ramach chemioterapii.
     
    W jaki sposób pacjenci mogą korzystać z chemioterapii?
     
    Chemioterapia może być realizowana w trzech trybach:
    - trybie ambulatoryjnym, czyli w poradni specjalistycznej
    - trybie jednodniowym, czyli na oddziale szpitalnym w ciągu jednego dnia
    - trybie hospitalizacji, czyli na oddziale szpitalnym w ciągu kilku dni
    Czy chemioterapia będzie prowadzona w trybie hospitalizacji, jednodniowym czy ambulatoryjnym decyduje lekarz i zależy to od drogi podania leku, czasu podania oraz od ewentualnej konieczności obserwacji pacjenta po podaniu leku pod kątem ewentualnych następstw lub objawów ubocznych.
     
    Najczęściej tryb ambulatoryjny stosowany jest w przypadku podania lub wydania leku pacjentowi do domu w postaci tabletek czy kapsułek.
     
     
    Kto może realizować świadczenia chemioterapii?
     
    Świadczenie chemioterapii standardowej może być realizowane przez placówki (zakłady opieki zdrowotnej), które posiadają umowę z MOW NFZ na realizację świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.
     
    Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ finansuje leczenie w zakresie chemioterapii w placówkach medycznych na terenie województwa ujętych w wykazie.
     
     Wykaz zakładów opieki zdrowotnej prowadzących leczenie nowotworów w podziale na tryby wykonywania świadczeń
     

    Dział programów lekowych i chemioterapii:
    Jolanta Jaskowska 012 29 88 479
    Monika Kwiecień 012 29 88 488
    Paweł Łach 012 29 88 491
     
     
    Ostatnia aktualizacja: wrzesień 2010r.