Obejmuje swoim zakresem porady lekarskie i zabiegi fizjoterapeutyczne udzielane w miejscu zamieszkania/przebywania pacjenta, który ze względu na dysfunkcję narządu ruchu nie może sam dotrzeć do placówek udzielających świadczeń w warunkach ambulatoryjnych.
Skierowanie do rehabilitacji w warunkach domowych wystawia lekarz POZ oraz inny lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, specjalista w dziedzinie:
7) ortopedii i traumatologii.
Lekarz kierujący na zabiegi fizjoterapeutyczne zobowiązany jest umieścić na skierowaniu adnotację, że zabiegi te powinny być wykonywane w warunkach domowych.
Czas rehabilitacji w warunkach domowych wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym; częstotliwość, długość cyklu terapeutycznego, ilość zabiegów (do 5 zabiegów dziennie) oraz termin wizyty kontrolnej ustala lekarz kierujący dostosowując te parametry indywidualnie do potrzeb każdego pacjenta. Rehabilitacja powinna trwać nie krócej niż jedną godzinę dziennie.
Pacjent (lub opiekun) potwierdza wykonanie zabiegów każdego dnia własnoręcznym podpisem w karcie zabiegów.
Zakres rehabilitacji obejmuje kompleksową fizjoterapię narządu ruchu, szczególnie ze wskazań ortopedycznych (po urazach narządu ruchu, po przebytych zabiegach operacyjnych, w przypadkach schorzeń przewlekłych), neurologicznych, reumatologicznych i innych.
Skierowanie na rehabilitację ogólnoustrojową wystawiane jest przez lekarza oddziału:
-
urazowo-ortopedycznego,
-
chirurgicznego,
-
neurochirurgicznego,
-
neurologicznego,
-
reumatologicznego,
-
onkologicznego,
-
urologicznego,
-
ginekologicznego
-
chorób wewnętrznych.
W razie wystąpienia u pacjenta zaostrzenia choroby przewlekłej, skierowanie może wystawić również lekarz przychodni:
-
rehabilitacyjnej,
-
urazowo-ortopedycznej,
-
neurologicznej,
-
reumatologicznej,
Do skierowania na rehabilitację powinny być dołączone wyniki badań potwierdzające rozpoznanie.
Czas trwania rehabilitacji wynosi od 3 do 6 tygodni. Pacjenci powinni być usprawniani przez 6 dni w tygodniu w cyklach przed i popołudniowych (min. 5 zabiegów dziennie).
Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach dziennego ośrodka rehabilitacji
- udzielanie świadczeń pacjentom, którzy ze względu na stan zdrowia wymagają intensywnej rehabilitacji i nie wymagają całodobowego nadzoru medycznego.
W ramach osobodnia w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/ oddziale dziennym udzielane są:
1) porady lekarskie;
2) świadczenia z neuropsychologii, logopedii, psychoterapii;
3) zabiegi fizjoterapeutyczne, dostosowane do stanu klinicznego pacjenta;
4) indywidualne zajęcia z pacjentem, w zależności od jego stanu zdrowia;
5) zajęcia grupowe (nie więcej niż dziesięciu pacjentów na jednego fizjoterapeutę).
Czas trwania rehabilitacji wynosi od 3 do 6 tygodni.
Pacjent przebywa w ośrodku/ oddziale dziennym rehabilitacji ogólnoustrojowej nie krócej niż 3 godziny dziennie.
Rehabilitacja neurologiczna
Rehabilitację neurologiczną realizują oddziały rehabilitacji neurologicznej oraz oddziały o profilu ogólnorehabilitacyjnym (spełniające wymogi stawiane wobec oddziałów rehabilitacji neurologicznej).
Rehabilitacja neurologiczna prowadzona jest w ramach:
a) rehabilitacji neurologicznej wczesnej,
b) rehabilitacji neurologicznej wtórnej
c) rehabilitacji neurologicznej ciężkich uszkodzeń OUN,
Kwalifikacja pacjentów do poszczególnych rodzajów rehabilitacji neurologicznej przeprowadzana jest na podstawie oceny stanu zdrowia pacjenta, dysfunkcji układu nerwowego i oceny stopnia inwalidztwa, w oparciu o zmodyfikowaną skalę Rankina.
Świadczenia rehabilitacyjne udzielane są przez 6 dni w tygodniu w cyklach przed i popołudniowych (min. 5 zabiegów dziennie).
Czas trwania rehabilitacji zależy od rodzaju prowadzonej rehabilitacji neurologicznej.
Rehabilitacja neurologiczna wczesna - na ten rodzaj rehabilitacji kierowani są pacjenci w okresie do 3 miesięcy od ostrego incydentu mózgowego lub urazu OUN, lub wykonanego zabiegu na OUN.
Skierowanie na rehabilitację neurologiczną wczesną wystawiane jest przez:
1) lekarza oddziału neurologicznego lub neurochirurgicznego, urazowo-ortopedycznego, wewnętrznego;
2) w przypadkach medycznie uzasadnionych (z wyłączeniem ciężkich uszkodzeń OUN) - lekarza poradni neurologicznej lub poradni rehabilitacyjnej.
Od chwili zakwalifikowania pacjenta do tego rodzaju rehabilitacji do przyjęcia do właściwego oddziału nie może upłynąć więcej niż 21 dni.
Czas trwania rehabilitacji wynosi od 3 do 9 tygodni. W przypadku potrzeby dalszej rehabilitacji, fakt ten musi być udokumentowany poprawą stanu pacjenta odnotowaną w historii choroby.
Rehabilitacja neurologiczna wtórna - to udzielanie świadczeń w oddziale rehabilitacji neurologicznej pacjentom, którzy nie kwalifikują się do rehabilitacji neurologicznej wczesnej oraz ciężkich uszkodzeń OUN, a stan ich zdrowia wymaga/ kwalifikuje do rehabilitacji neurologicznej.
Kwalifikacja pacjentów do tego rodzaju rehabilitacji jest niezależna od daty wystąpienia ostrego incydentu mózgowego bądź urazu OUN lub wykonanego zabiegu operacyjnego na OUN.
Czas trwania rehabilitacji wynosi od 3 do 6 tygodni.
Rehabilitacja neurologiczna ciężkich uszkodzeń OUN - w tym paraplegii i tetraplegii) w warunkach stacjonarnych to świadczenia udzielane w oddziale rehabilitacji neurologicznej dla pacjentów z 5 stopniem wg zmodyfikowanej skali Rankina.
Czas trwania rehabilitacji wynosi od 6 do 16 tygodni.
Rehabilitacja kardiologiczna
Świadczenia z zakresu rehabilitacji kardiologicznej udzielane są w warunkach stacjonarnego oddziału rehabilitacji kardiologicznej lub w ośrodku dziennym rehabilitacji kardiologicznej.
Pacjentów do rehabilitacji kardiologicznej kwalifikują:
Świadczenia rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych udzielane są pacjentom z wysokim poziomem ryzyka lub powikłanym przebiegiem leczenia po:
1) ostrych zespołach wieńcowych (stany wczesne) - do 4 tygodni (w przypadku powikłań do 6 tygodni po zdarzeniu);
2) zabiegach kardiochirurgicznych – do 6 tygodni (w przypadku powikłań do 8 tygodni od zabiegu);
3) innych schorzeniach układu krążenia ze wskazaniem do rehabilitacji kardiologicznej warunkach stacjonarnych - do 4 tygodni (w przypadku powikłań do 6 tygodni po zdarzeniu lub po zaostrzeniu niewydolności serca).
Do oddziału rehabilitacji kardiologicznej w ramach kontynuacji leczenia skierowanie wystawia lekarz oddziału:
1) kardiologicznego;
2) kardiochirurgicznego;
3) chorób wewnętrznych;
4) pediatrycznego;
5) lekarz poradni kardiologicznej lub lekarz poradni rehabilitacyjnej .
Czas trwania rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych wynosi:
1) w przypadku zawału serca, operacji kardiochirurgicznej oraz niewydolności serca - do 4 tygodni;
2) w przypadku koronaroplastyki, ostrego incydentu wieńcowego bez wykonania koronaroplastyki, operacji kardiochirurgicznej bez wykonania sternotomii- do 2 tygodni
Usprawnianie przez 6 dni w tygodniu, obejmujące ćwiczenia fizyczne o rodzaju, intensywności, czasie trwania i częstotliwości uwzględniającej globalną ocenę ryzyka zdarzeń sercowych oraz wynik badania wysiłkowego. Schemat rehabilitacji obejmuje również fizykoterapię, zajęcia edukacyjne, interwencje psychospołeczne ukierunkowane na profilaktykę chorób układu krążenia, wtórną prewencję i rehabilitację.
Rehabilitacja kardiologiczna w warunkach ośrodka dziennego to świadczenia udzielane pacjentom po:
1) ostrych zespołach wieńcowych;
2) plastyce naczyń wieńcowych;
3) zabiegach kardiochirurgicznych;
4) zabiegach z zakresu chirurgii naczyniowej;
5) zaostrzeniach niewydolności serca;
6) innych schorzeniach układu krążenia ze wskazaniem do rehabilitacji kardiologicznej warunkach oddziału dziennego
- których stan kliniczny nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent nie wymaga całodobowego nadzoru medycznego.
Do rehabilitacji kardiologicznej w ośrodku/oddziale dziennym kieruje lekarz:
1) oddziału kardiologii;
2) oddziału kardiochirurgii;
3) oddziału chorób wewnętrznych;
4) poradni kardiologicznej.
Rehabilitacja prowadzona jest w oparciu o indywidualnie dobrany schemat treningowy przygotowany przez lekarza specjalistę kardiologa lub lekarza rehabilitacji medycznej balneologii i medycyny fizykalnej we współpracy z magistrem fizjoterapii. Schemat ustala się na podstawie przeprowadzonego testu wysiłkowego na bieżni ruchomej lub cykloergometrze, wyników innych nieinwazyjnych badań kardiologicznych (EKG metodą Holtera, monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą Holtera) oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Czas trwania rehabilitacji kardiologicznej ustalany jest indywidualnie przez lekarza ośrodka dziennego. NFZ finansuje nie więcej niż 24 osobodni w ciągu kwartału.
Rehabilitacja pulmunologiczna
Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach oddziału stacjonarnego - udzielanie świadczeń rehabilitacyjnych w procesie leczenia powikłanych lub przedłużających się chorób płuc, którego celem jest wyleczenie, bądź zahamowanie rozwoju choroby oraz niedopuszczenie do rozwoju niewydolności oddechowej. Świadczenia są udzielane pacjentom, którzy z uwagi na kontynuację leczenia wymagają stosowania kompleksowych czynności rehabilitacyjnych w warunkach stacjonarnych.
Czas trwania rehabilitacji pulmonologicznej w warunkach stacjonarnych wynosi - do 3 tygodni, przez 6 dni w tygodniu w cyklach przed i popołudniowych, średnio 5 zabiegów dziennie.
Do rehabilitacji pulmonologicznej w warunkach stacjonarnych kierowani są pacjenci cierpiący na:
1) przewlekłe nieżyty oskrzeli, zanikowe, śluzowe, śluzowo-ropne, po przebytych zaostrzeniach z zaburzeniami wentylacji;
2) rozedmę i pylicę płuc z towarzyszącym nieżytem oskrzeli;
3) POChP,
4) przewlekłe śródmiąższowe choroby płuc z zaburzeniami wentylacji;
5) astmę oskrzelową, po zaostrzeniach;
6) rozstrzenie oskrzeli;
7) mukowiscydozę;
8) stany po przebytym odoskrzelowym zapaleniu płuc (do 3 tygodni od zakończenia leczenia);
9) stany po przebytym wysiękowym zapaleniu opłucnej (do 3 tygodni od zakończenia leczenia);
10) stany przed i pooperacyjne w obrębie dróg oddechowych.
Przeciwwskazania do rehabilitacji dróg oddechowych, również wieku rozwojowego:
-
choroby układu oddechowego z objawami niewydolności krążenia i zaawansowanej niewydolności oddechowej,
-
ostre lub podostre choroby ogólne,
-
choroby przewlekłe w okresie zaostrzeń,
-
choroby nowotworowe,
-
gruźlica płuc,
-
zaawansowana pylica,
-
promienica płuc,
-
astma oskrzelowa wymagająca hospitalizacji,
-
rozstrzenie oskrzeli z obfitą wydzieliną i towarzyszącym zapaleniem,
-
stany przebiegające z krwiopluciem i po niedawno przebytych krwotokach;
Do oddziału rehabilitacji pulmonologicznej skierowanie wystawia lekarz oddziału:
1) pulmonologicznego;
2) torakochirurgicznego;
3) kardiologicznego;
4) laryngologicznego;
5) chorób wewnętrznych;
6) alergologicznego;
7) pediatrycznego - w przypadku rehabilitacji pulmonologicznej wieku rozwojowego;
8) lekarz poradni chorób płuc lekarz poradni rehabilitacyjnej lub lekarz poradni alergologicznej.
Przeciwwskazania do rehabilitacji dróg oddechowych, również wieku rozwojowego:
-
choroby układu oddechowego z objawami niewydolności krążenia i zaawansowanej niewydolności oddechowej,
-
ostre lub podostre choroby ogólne,
-
choroby przewlekłe w okresie zaostrzeń,
-
choroby nowotworowe,
-
gruźlica płuc,
-
zaawansowana pylica,
-
promienica płuc,
-
astma oskrzelowa wymagająca hospitalizacji,
-
rozstrzenie oskrzeli z obfitą wydzieliną i towarzyszącym zapaleniem,
-
stany przebiegające z krwiopluciem i po niedawno przebytych krwotokach;
Do oddziału rehabilitacji pulmonologicznej skierowanie wystawia lekarz oddziału:
1) pulmonologicznego;
2) torakochirurgicznego;
3) kardiologicznego;
4) laryngologicznego;
5) chorób wewnętrznych;
6) alergologicznego;
7) pediatrycznego - w przypadku rehabilitacji pulmonologicznej wieku rozwojowego;
8) lekarz poradni chorób płuc lekarz poradni rehabilitacyjnej lub lekarz poradni alergologicznej.
Rehabilitacja pulmonologiczna wieku rozwojowego w warunkach oddziału stacjonarnego - udzielanie świadczeń w zakresie rehabilitacji pulmonologicznej dzieciom w warunkach oddziału stacjonarnego.
Zakres schorzeń podlegających rehabilitacji dróg oddechowych.
-
nawracające zapalenia oskrzeli,
-
stany po zapaleniu płuc (do 3 tygodni od zakończenia leczenia),
-
stany po przebytym RDS,
-
astma oskrzelowa,
-
mukowiscydoza,,
-
wrodzone wady układu oddechowego,
-
stany po aspiracji ciała obcego,
-
stany po zabiegach torakochirurgicznych,
-
zespoły zatokowo-oskrzelowe,
-
rozstrzenie oskrzeli z towarzyszącym nieżytem,
-
wszelkie nawracające schorzenia dróg oddechowych towarzyszące innym przewlekłym chorobom, takim jak: epilepsja i inne schorzenia neurologiczne lub zespoły złego wchłaniania,
-
wrodzone wady serca, wady postawy, itp.
Świadczenia rehabilitacji pulmonologicznej udzielane są przez 6 dni w tygodniu w cyklach przed i popołudniowych (min. 5 zabiegów dziennie).
W uzasadnionych przypadkach (po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ), istnieje możliwość wydłużenia rehabilitacji pacjenta w oddziale rehabilitacji kardiologicznej.
Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego
Ośrodek dzienny realizuje wielospecjalistyczną, kompleksową rehabilitację dzieci zagrożonych nieprawidłowym rozwojem psychomotorycznym (głównie z grupy wysokiego ryzyka ciążowo - porodowego), oraz dzieci o zaburzonym rozwoju psychomotorycznym.
Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym polega na zindywidualizowanym uczestnictwie każdego dziecka w rehabilitacji w zależności od jego stanu zdrowia oraz na określeniu liczby, częstotliwości, rodzaju, kolejności wykonywania świadczeń,
Skierowanie mogą wystawić lekarze następujących oddziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych:
Czas trwania rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku /oddziale dziennym wynosi 120 osobodni w roku kalendarzowym.
Do rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym kierowane są osoby:
-
z grupy wysokiego ryzyka ciążowo - porodowego;
-
z wrodzonymi wadami rozwojowymi układu nerwowego (np. przepukliny oponowo - rdzeniowe, małogłowie, wrodzone wodogłowie);
-
z chorobami metabolicznymi układu nerwowego;
-
z zaburzeniami koordynacji ruchowej pochodzenia centralnego;
-
z zespołem mikrozaburzeń czynności mózgu (z wyłączeniem zespołów nadpobudliwości psychomotorycznej);
-
z zespołami aberracji chromosomów (np. zespół Downa);
-
z trwałymi dysfunkcjami aparatu ruchu (np. dziecięce porażenie mózgowe, miopatie, zaniki nerwowo - mięśniowe, następstwa chorób urazowych i zapalnych OUN);
-
z zaburzeniami integracji sensorycznej;
-
z nieprawidłowym rozwojem psychomotorycznym o ustalonej lub bez ustalonej etiologii;
-
z wrodzonymi wadami rozwojowymi wielu układów;
Rehabilitacja pulmunologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii
Jest to ogół działań rehabilitacyjnych prowadzony w naturalnych podziemnych komorach solnych mający na celu poprawę sprawności funkcjonowania układu oddechowego poprzez:
-
poprawę wentylacji płuc;
-
zapobieganie następstwom chorób układu oddechowego;
-
poprawę mechaniki oddychania w przebiegu przewlekłych chorób układu oddechowego;
-
poprawę sprawności ogólnej funkcjonowania ustroju;
-
wykorzystanie rezerw oddechowych w razie nieodwracalnych zmian w obrębie układu oddechowego;
-
nabycie niezbędnej wiedzy dotyczącej istoty choroby.
Do rehabilitacji kierują lekarze poradni:
1) rehabilitacji medycznej;
2) gruźlicy i chorób płuc;
3) alergologii.
4) laryngologii
Czas trwania rehabilitacji ustalany jest indywidualnie przez lekarza ośrodka dziennego (przynajmniej 6 godziny pobytu pacjenta w oddziale w ciągu doby, przynajmniej 5 zabiegów fizjoterapii dziennie) i nie może być krótszy niż 14 dni i nie dłuższy niż 24 dni
ostatnia aktualizacja: styczeń 2010r.