Narodowy Fundusz Zdrowia - Małopolski Oddział Wojewódzki - Strona dla Pacjenta



Przejdź do strony głównej
Szukaj    


Menu główne


Świadczenia medyczne
Gdzie się leczyć
Prawa pacjenta
Leczenie w UE
Programy profilaktyczne
Zobacz rówież
Kontakt

Menu działu


Pomoc w stanach nagłych
Podstawowa opieka zdrowotna
U lekarza specjalisty
Leczenie szpitalne, programy lekowe, chemioterapia
Stomatologia
Psychiatria i leczenie uzależnień
Rehabilitacja lecznicza
Lecznictwo uzdrowiskowe
Opieka długoterminowa
Świadczenia dla Pacjentów przewlekle chorych
Zaopatrzenie ortopedyczne
Leki
Import docelowy

fot. Lecznictwo uzdrowiskowe

KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW, KTÓRYCH SKIEROWANIA NA LECZENIE UZDROWISKOWE UTRACIŁY WAŻNOŚĆ
 
 
Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kra­kowie uprzejmie wyjaśnia, że do skierowań na leczenie uzdrowiskowe złożonych przed dniem 31 sierpnia 2009 roku  stosuje się przepisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe (DZ.U. Nr 139 poz.1135).Wynika to wprost z treści przypisu nr 3 do rozporządzenia, w którym to ustawodawca określił, iż rozporządzenie było poprzedzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 roku w sprawie leczenia uzdrowiskowego  (DZ.U. Nr 274, poz. 2724 z 2005r. Nr 101, poz.850, z 2006r. Nr 94, poz. 655, z 2007 r, Nr 69, poz. 466 i Nr 168, poz. 1185 oraz z 2009r. Nr 40, poz. 330), które utraciło moc na podstawie art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach (Dz. U. Nr 118, poz. 989).

Zapisy jakie obowiązywały w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 roku w sprawie leczenia uzdrowiskowego, stanowiące, iż skierowanie wraz z wynikami badań dodatkowych, o których mowa w § 3 ust. 3, jest ważne 12 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia umożliwiały zgodnie z § 8 ust. 5 tego rozporządzenia dokonanie jego weryfikacji przez lekarza kierującego. Obowiązujące od  dnia 31 sierpnia 2009 roku w/w rozporządzenie nie przewiduje weryfikacji skierowania.

Aktualnie obowiązuje jednolita interpretacja przepisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r., dotycząca ważności skierowań na leczenie uzdrowiskowe oraz obowiązek stosowania § 4 Zarządzenia nr 4/2010/DSM z dnia 15 stycznia 2010 roku Prezesa NFZ w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia „Zasad potwierdzania skierowań na leczenie uzdrowiskowe w oddziałach wojewódzkich NFZ” stanowiącego, że skierowanie, które utraciło ważność, pozostaje w dokumentacji oddziału.

Informujemy, że treść pisma o utracie ważności przez skierowanie jest generowana z systemu informatycznego, jednakowa we wszystkich oddziałach i nie zawiera dodatkowych informacji o dalszym toku postępowania, ponieważ przepisy nie określają trybu odwoławczego. Stosowny komunikat dla świadczeniobiorców oczekujących na leczenie uzdrowiskowe został w dniu 11 czerwca 2010 roku przez MOW NFZ w Krakowie umieszczony na stronie internetowej Oddziału, a także jest dołączany do wysyłanej korespondencji.

W tej sytuacji, jedynie dostarczenie nowego skierowania na leczenie uzdrowiskowe – o ile lekarz prowadzący leczenie uzna za zasadne jego wystawienie ze względu na stan zdrowia - skutkuje uruchomieniem procedury rejestracji wniosku, jego rozpatrzenia i potwierdzenia, co będziemy realizować w ramach posiadanych możliwości.
 
Wydział ds. Służb Mundurowych
Dział Lecznictwa Uzdrowiskowego

 

 

KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW OCZEKUJĄCYCH NA LECZENIE UZDROWISKOWE

Informujemy, że § 7 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe (Dz. U. Nr 139, poz. 1135) stanowi, że skierowanie wraz z wynikami badań dodatkowych, jest ważne 18 miesięcy, licząc od daty jego wystawienia. Przepisy w/w rozporządzenia nie przewidują możliwości weryfikacji skierowania.
W związku z powyższym wszystkie skierowania  na leczenie uzdrowiskowe, których 18 miesięczny termin ważności upłynął – pozostają w dokumentacji Oddziału. O utracie ważności skierowania każdy świadczeniobiorca jest informowany pisemnie.
W przypadku, gdy lekarz prowadzący leczenie stwierdzi istnienie celowości leczenia uzdrowiskowego – może wystawić nowe skierowanie, które po wpłynięciu do tut. Oddziału jest rejestrowane i rozpatrywane zgodnie z bieżącą datą wpływu.
Jednocześnie informujemy, że zgodnie z § 3, ust.2 i 3 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 139, poz. 1136), świadczeniobiorca ma możliwość skorzystania z uzdrowiskowego leczenia ambulatoryjnego dzieci i dorosłych, gdzie Fundusz finansuje koszty leczenia, a świadczeniobiorca ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania. Termin potwierdzenia skierowania na leczenie ambulatoryjne wynosi około 2 tygodnie.
                                                                                 
                                                                      
Wydział ds. Służb Mundurowych
                                                                       Dział Lecznictwa Uzdrowiskowego

 

 

Leczenie uzdrowiskowe jest kontynuacją leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego. Jego zadaniem jest rehabilitacja, leczenie chorób przewlekłych oraz szeroko pojęta profilaktyka.
 
W jaki sposób można korzystać z leczenia uzdrowiskowego?

Z sanatorium mogą Państwo skorzystać w ramach pobytów tzw. "komercyjnych" (pełna odpłatność ze strony kuracjusza) oraz kierowanych przez instytucje ubezpieczeniowe (NFZ, ZUS, KRUS).

Z jakich form leczenia uzdrowiskowego możecie Państwo skorzystać w ramach ubezpieczenia?
Do miejsc, gdzie kierowani są ubezpieczeni na leczenie uzdrowiskowe, należą:
Możliwe jest również leczenie ambulatoryjne dla dorosłych i dzieci - od 6 do 18 dni
 
Jak uzyskać skierowanie do sanatorium?
 
Skierowanie wystawia Państwu lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, który oceni wpływ leczenia uzdrowiskowego na poprawę Państwa stanu zdrowia. Odpowiednie skierowania znajdują się na stronie internetowej www.nfz-krakow.pl/ strona dla pacjenta/przydatne druki i formularze.
 
Skierowanie przesyłane jest do Funduszu na adres Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Krakowie (lub delegatur terenowych w Tarnowie, Nowym Sączu lub Nowym Targu).
 
Żądanie zapłaty za wypisanie skierowania jest bezprawne!
 
 
Kto określa rodzaj leczenia uzdrowiskowego?
 
Rodzaj leczenia uzdrowiskowego (szpital, sanatorium, rehabilitacja (szpitalna, sanatoryjna)) określa zatrudniony w NFZ lekarz specjalista z zakresu balneoklimatologii
i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej po dokonaniu oceny skierowania pod względem celowości leczenia uzdrowiskowego. Taka ocena obejmuje: pozytywne lub negatywne zaopiniowanie wniosku do wyjazdu, określenie uzdrowisk właściwych do leczenia schorzenia będącego podstawą wystawienia skierowania, rodzaj leczenia i jego tryb oraz propozycję czasu trwania kuracji. Opinia nie musi pokrywać się z zaleceniami lekarza wystawiającego skierowanie, nie są one wiążące dla oddziału wojewódzkiego NFZ.
 
W jaki sposób otrzymują Państwo informację o wyniku kwalifikacji do leczenia uzdrowiskowego?

Skierowania z pozytywną kwalifikacją są potwierdzane przez NFZ wg kolejności ich składania. Potwierdzając skierowanie oddział wojewódzki NFZ określa mi.in. odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego, datę rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania. Dokumentacja przesyłana jest następnie na adres ubezpieczonego - nie później niż
14 dni przed datą rozpoczęcia leczenia uzdrowiskowego. Skierowanie, którego NFZ nie potwierdzi z powodu braków merytorycznych lub formalnych jest zwracane lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego, który je wystawił - z równoczesną informacją dla ubezpieczonego o przyczynie odmowy.
Leczenie uzdrowiskowe jest prowadzone przez cały rok, a wyniki leczenia nie zależą od pory roku!
 
Jakie świadczenia przysługują Państwu podczas pobytu w uzdrowisku?
  • opieka medyczna całodobowa (lekarska i pielęgniarska)
  • zabiegi przyrodolecznicze w liczbie co najmniej 3 dziennie (w szpitalu i sanatorium uzdrowiskowym) w tym jeden zabieg dziennie z wykorzystaniem naturalnego surowca leczniczego (borowina, wody mineralne, gazy lecznicze) i dwa dodatkowe zabiegi: fizykoterapeutyczne, kinezyterapeutyczne, co najmniej 5 dziennie (rehabilitacja w szpitalu i sanatorium uzdrowiskowym
  • zabezpieczenie w leki i materiały medyczne niezbędne do prowadzenia leczenia (leki stale przyjmowane należy przywieźć ze sobą)
  • dieta odpowiednia do stanu zdrowia
  • edukacja zdrowotna
Czy leczenie uzdrowiskowe jest bezpłatne?
Nie w każdym przypadku. Jeśli otrzymacie Państwo skierowanie do szpitala uzdrowiskowego NFZ pokrywa w całości koszty opieki medycznej, zabiegów oraz zakwaterowania i wyżywienia. Bezpłatne jest również leczenie sanatoryjne i szpitalne dzieci. W przypadku dziecka skierowanego na leczenie sanatoryjne pod opieką osoby dorosłej – opiekun pokrywa pełny koszt swojego pobytu zgodnie z cennikiem zakładu lecznictwa uzdrowiskowego, do którego dziecko zostało skierowane na leczenie. Natomiast osoby dorosłe skierowane na leczenie uzdrowiskowe do sanatorium muszą pokryć część kosztów zakwaterowania i wyżywienia zgodnie z Rozporządzeniem MZ w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowego (Dz.U.09.139.1135). Także transport – bez względu na formę leczenia – odbywa się na koszt Pacjenta.
 
Częściowe koszty zakwaterowania i wyżywienia pokrywane przez ubezpieczonego (opłata za 1 dzień pobytu) – zgodnie z Rozp. MZ z dnia  28 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. nr 139, poz. 1136). Opłaty pobierane są bezpośrednio w sanatoriach - w zależności od standardu pokoju, którymi dysponują poszczególne sanatoria - przed rozpoczęciem pobytu.

 
Rozpoczęcie leczenia następuje w dniu określonym w potwierdzonym przez Fundusz skierowaniu. Pierwszy dzień rozpoczyna się o godzinie 14:00 pierwszego dnia pobytu, a ostatni dzień kończy się o godzinie 12:00 ostatniego dnia pobytu.
 
Co ubezpieczony powinien wiedzieć, gdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawi dla niego skierowanie?
 
 
  • Leczenie uzdrowiskowe jest prowadzone przez cały rok, a wyniki leczenia nie zależą od pory roku.
  • NFZ nie ma obowiązku zapewnić wspólnego wyjazdu małżonkom i osób chcących wspólnie wyjechać (tzn. w tym samym terminie i do tego samego zakładu lecznictwa uzdrowiskowego).
  • NFZ stosuje zasadę równego traktowania świadczeniobiorców i nie uznaje preferencji zawodowych przy wyznaczaniu terminów leczenia uzdrowiskowego.
  • NFZ nie zapewnia kierowania ubezpieczonych do wybranych uzdrowisk i na wybrane przez nich terminy tylko w miesiącach wakacyjnych i podczas ferii zimowych. Każde skierowanie wpisywane jest na listę oczekujących zgodnie z terminem jego wpływu,
    a czas jego realizacji zależy od liczby pacjentów znajdujących się w kolejce.
  • NFZ nie posiada kompetencji do dokonywania rezerwacji pokoi w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego.
  • Nie więcej niż jeden raz na 12 miesięcy świadczeniobiorca (pacjent) może skorzystać z jednego zakresu leczenia w warunkach uzdrowiskowych tj. ambulatoryjnego, szpitalnego lub sanatoryjnego. Nie jest to równoznaczne z corocznym wyjazdem do uzdrowiska, częstotliwość wyjazdów zależy również od możliwości finansowych danego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
  • W przypadku złożenia kolejnego skierowania przed potwierdzeniem realizacji leczenia uzdrowiskowego przez oddział Funduszu, skierowanie takie jest rejestrowane i traktowane jako weryfikacja skierowania z oceną celowości lekarza specjalisty. Każde kolejne złożone skierowanie rozpatrywane jest łącznie z wcześniej złożonymi, oczekującymi na realizację skierowaniami. Skierowania rozpatrywane są zgodnie z datą wpływu pierwszego, oczekującego na realizację złożonego skierowania.
 
Udogodnienie NFZ dla kuracjuszy
Narodowy Fundusz Zdrowia udostępnił Pacjentom, którzy zostali skierowani na leczenie uzdrowiskowe  Przeglądarkę Skierowań na Leczenie Uzdrowiskowe. Przeglądarka została przygotowana w celu ułatwienia dostępu Pacjentów do informacji o procesie potwierdzania własnego skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez Oddział Wojewódzki NFZ.

 Przeglądarka skierowań znajduje się pod adresem:

https://skierowania.nfz.gov.pl/



ostatnia aktualizacja: marzec 2010r.