Wniosek o zwrot kosztów|
Co zrobić, aby uzyskać zwrot kosztów leczenia poniesionych w krajach UE/EFTA W przypadku, kiedy ubezpieczony poniósł koszty leczenia w jednym z krajów UE/EFTA może starać się o ich zwrot, niezależnie od tego, czy podczas pobytu za granicą posiadał przy sobie kartę EKUZ. Należy pamiętać jednak o tym, że w większości krajów ubezpieczeni pokrywają część kosztów leczenia z własnych środków i są to opłaty, które nie podlegają refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Wysokość kwoty zwrotu każdorazowo określana jest przez odpowiednik NFZ w kraju, w którym miało miejsce leczenie, po stawkach jakie zwracane są świadczeniodawcy za leczenie osób ubezpieczonych w tym kraju. Gdy nie mamy ze sobą EKUZ musimy liczyć się z tym, że świadczeniodawca ma prawo potraktować nas jako osobę nieubezpieczoną i obciążyć po stawkach komercyjnych, które często są znacznie wyższe niż te jakie zwraca mu kasa chorych. W takich sytuacjach zwrot kosztów może być niższy niż kwota jaką zapłaciliśmy świadczeniodawcy.
Aby uzyskać zwrot kosztów, ubezpieczony składa odpowiedni wniosek (jako załącznik na końcu tekstu) w oddziale wojewódzkim Funduszu, właściwym ze względu na miejsce zamieszkania lub zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Oddział sprawdza, czy osoba składająca wniosek była ubezpieczona w NFZ lub posiadała prawo do świadczeń zdrowotnych w momencie udzielania jej świadczeń oraz czy do wniosku dołączone zostały wymagane dokumenty. W sytuacji, gdy osoba korzystająca z leczenia nie miała ważnej karty EKUZ lub Certyfikatu Zastępującego EKUZ prosimy o dołączenie do wniosku oświadczenia o charakterze pobytu (załącznik na końcu tekstu) oraz dokumentów potwierdzających ubezpieczenie na dany okres (zgodnie z wykazem dokumentów niezbędnych do uzyskania EKUZ). Czy zwrot kosztów leczenia przysługuje pracodawcy lub innej osobie, która zapłaciła za pacjenta?
W sytuacji, gdy osoba trzecia np. pracodawca, pokryła w całości koszty leczenia ubezpieczonego, przelew przyznanej refundacji może nastąpić na jej konto, należy jednak spełnić poniższe warunki: - wniosek musi zostać podpisany przez pacjenta lub jego pełnomocnika - do wniosku należy dołączyć oświadczenie, z którego musi jasno wynikać, że to osoba trzecia zapłaciła za leczenie i w związku z tym wnosi roszczenie wobec ubezpieczonego - do wniosku należy dołączyć umowę cesji wierzytelności (wg załączonego wzoru) - z rachunku/faktury musi jasno wynikać, iż dotyczy kosztów leczenia danego pacjenta Dokumenty, które należy dołączyć do wniosku:
|
|
Uwaga!
Do wniosku należy bezwzględnie dołączyć ORYGINAŁY RACHUNKÓW/FAKTUR wraz z oryginałem POTWIERDZENIA ZAPŁATY. Oświadczenie pacjenta o zapłaceniu danego rachunku nie jest wystarczające!
W razie braku jednego z wymaganych dokumentów, należy liczyć się z odmową zwrotu kosztów za dane świadczenie.
Wniosek musi zostać podpisany przez pacjenta lub jego opiekuna prawnego, a wszystkie pola w nim zawarte powinny zostać uzupełnione. W przeciwnym razie wniosek zostanie odesłany do poprawy!
|
|
Austria, Niemcy
Z przedstawionych dokumentów musi jasno i wyraźnie wynikać, jakie świadczenia zostały udzielone danej osobie i jakie koszty poniosła
Belgia
Czechy, Słowacja
Francja
|
|
Uwaga ! Wszystkie powyższe dokumenty muszą zostać podpisane przez ubezpieczonego.
|
|
Grecja
Hiszpania
Holandia
Bułgaria, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Irlandia, Islandia, Lichtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Malta, Norwegia, Portugalia, Rumunia,Słowenia, Szwajcaria, Szwecja, Wielka Brytania
Węgry
Włochy
|
|
|
