Komunikat ws. EKUZ – dotyczy uprawnionych z innych krajów UE/EFTA oraz Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Płn
14-10-2025
W związku z coraz częstszymi odmowami zapłaty przez instytucje właściwe innych krajów UE/EFTA oraz Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej za świadczenia zdrowotne udzielone na podstawie EKUZ z powodu braku ważności karty w dniu udzielenia świadczenia (EKUZ wydana po dacie świadczeń lub EKUZ unieważniona), Małopolski OW NFZ w Krakowie zwraca się z prośbą, aby przy każdej wizycie żądać od pacjenta okazania oryginału dokumentu uprawniającego do świadczeń.
Niedopuszczalne jest rozliczanie świadczeń na podstawie archiwalnej, zachowanej w swoich zasobach kopii dokumentu np. z wcześniejszych wizyt, bez upewnienia się, że pacjent ma przy sobie oryginał dokumentu, gdyż EKUZ może być już zwrócona instytucji właściwej UE/EFTA i unieważniona.
Ponadto zgodnie z rekomendacją Departamentu Współpracy Międzynarodowej Centrali NFZ w Warszawie w przypadku, gdy pacjent w dniu wizyty nie jest w stanie okazać oryginału EKUZ, lecz zobowiązuje się go donieść po wizycie, zaleca się, aby w takich sytuacjach żądać od pacjenta dostarczenia Certyfikatu Tymczasowo Zastępującego EKUZ.
Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego w przeciwieństwie do Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) posiada datę ważności „od” oraz datę wydania dokumentu. W związku z tym jego ważność oraz potwierdzenie prawa do świadczeń nie będzie budzić zastrzeżeń.
Z kolei dopuszczanie do rozliczenia tych świadczeń, które przyznano na podstawie doniesionej w okresie późniejszym EKUZ, niesie ryzyko odmowy pokrycia kosztów leczenia przez zagranicznego ubezpieczyciela, a w konsekwencji wezwaniem Państwa do korekty rozliczeń i zwrotu środków za świadczenia udzielone kilka lat wstecz.
W celu uniknięcia ww. zdarzeń zalecamy, aby żądać od pacjenta okazania oryginału dokumentu w dniu wizyty (zwłaszcza EKUZ), a w przypadku wyrażenia zgody na doniesienie przez pacjenta dokumentu po dacie udzielonych świadczeń, zadbać o to, aby dostarczony dokument był Certyfikatem Tymczasowo Zastępującym Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.
W związku z powyższym oraz z uwagi na rosnącą liczbę zakwestionowań roszczeń międzynarodowych rozliczonych na podstawie EKUZ, Małopolski OW NFZ zapowiada, że w każdym takim przypadku będzie się do Państwa zwracać z prośbą o potwierdzenie, czy oryginał dokumentu został okazany przez pacjenta w dniu udzielenia świadczenia, czy też później. Informacja ta będzie mieć kluczowe znaczenie w dalszym procedowaniu rozliczeń międzynarodowych przez NFZ.
Dodatkowo informujemy, że zgodnie z wytycznymi Departamentu Współpracy Międzynarodowej Centrali NFZ w Warszawie jak i brakiem zmian w przepisach wspólnotowych, dokument uprawniający do świadczeń nie może pochodzić z aplikacji w telefonie, lecz musi zostać okazany w oryginale* - dotyczy zwłaszcza holenderskich EKUZ.
*Decyzja nr S2 z dnia 12 czerwca 2009 r. dotycząca specyfikacji technicznych europejskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego (Dz.U. C 106 z 24.4.2010, pp. 26–39).
Sekcja Rozliczeń Międzynarodowych
Wydział Współpracy Międzynarodowej MOW NFZ
Tel 12 29 88 328, 12 29 88 327, 12 29 88 323, 12 29 88 376
